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2023考研307方剂学知识点:安神剂

距2021年考研倒计时

2023考研307方剂学知识点:安神剂

307中医综合中的方剂学,在考卷中占30题。下面,我为协助中医考研莘莘学子们,学精中医学中的方药专业知识。特地共享-2023研究生考试307方剂学知识要点:安神剂,供学生参照。

2023研究生考试307方剂学知识要点:安神剂

1.定义:凡用重镇安神,或润养安神的药品为主导构成,具备安神功效,以指神智不清躁动不安疾病的方药,通称安神剂。

2.融入范畴:安神剂关键适用因情志内伤致五脏六腑偏盛偏衰,以神智不清躁动不安为首要表现者。

3.配伍规律性

①外受惊惧,或肝郁化火,内扰心魄,主要表现为惊惧,喜怒哀乐,心烦不安宁等,一般多属论证,依照“惊者平之”的医治标准,运用重镇安神治疗方式,以调动心肝脾肺肾偏盛之证,其配伍特性是重镇安神与清热药为主导构成方药,以做到镇心安神,清热解毒消滞的目地。

②优思过于,心肝脾肺肾之血不够,心魄虚损或心阴不足,虚热内扰,主要表现为易惊、记忆减退、虚烦不寐等,一般多属虚症,按“虚者补之”“损者益之”的医治标准,运用润养安神的治标之法,其配伍特性是养血、补阴与宁心安神药为主导构成方药,根据以补为主导,做到血能养神,阴承火降的目地。

③神智不清躁动不安一证,也有因热、因痰而致者,又当各自运用祛火、化痰等治疗方式。

4.归类:分成重镇安神、润养安神、交通出行心魄。

5.此章有关方药的数据分析及辨别运用

①重镇安神

朱砂安神丸和珍珠母丸均有重镇安神功效,皆可以用治于烦闷,难眠,易惊,梦多等症,在其中不同之处取决于:朱砂安神丸长而祛火净心,适用内火亢盛而导致阴血不够之证;珍珠母丸长而养血补阴,益气养阴血,适用阴血不够,心肝脾肺肾阳亢之证。磁朱丸同有重镇安神功效,但长而交通出行心肾,摄纳浮阳,适用强电解质不好火的失眠症,失聪,视力模糊眼昏等证。

②润养安神

酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤,同有补阴养血,补心安神的功效,适用虚烦少寐,心慌气短出冷汗,记忆减退遗精等证。在其中酸枣仁汤长而护肝血,平虚阳,适用肝肾阴虚,阳亢的心慌气短,失眠症之证;天王补心丹偏重于补阴养血,补心安神,适用阴虚火旺血少的虚烦不寐,心慌气短神疲等证;甘麦大枣汤长而养神安神,与立轻重缓急,适用脏躁证。

6.实际方药

(1)重镇安神

朱砂安神丸

【方歌】朱砂安神东垣方,归连夏枯草合生地黄;惊悸不寐心烦闷,养血清热解毒可复康。

【构成】朱砂、黄芩、生甘草、生地黄、川芎

【使用方法】作丸剂,睡前温水吞服;也可以作汤药,水煎服,朱砂服用。

【功能】镇心安神,清热解毒养血

【主冶】

内火偏亢,阴血不够。烦心神乱,失眠症,梦多,惊悸,易惊,甚则欲吐不果,心中主动郁闷,舌尖红,浮紧。

【方义】

①器重朱砂重镇安神,寒能胜热,以制蜉蝣之火,为君药;黄芩苦寒祛火,清热解毒除烦,为臣药;两药配伍,共具祛火清热解毒除烦,重镇以安神志之功。

②川芎养血,生地黄补阴,补其耗伤的阴血,为佐药。夏枯草调合诸药,并防朱砂质重碍胃,为佐使药。

③己方特性,一以泻偏盛之火,一以补不够阴血,做到内火降低,阴血上承;并且用重镇安神,寒以胜热之品,变成标本采集两顾之方,因此烦心、失眠症诸症乃可自己变好。

【加减法运用】

若心中躁热较甚,加山栀仁、莲子芯以提高净心除烦力量;兼惊惧,宜加生龙骨、生牡蛎以定惊安神;睡觉多梦者,可加枣仁、柏子仁以养神安神。

【常见问题】

聚瑞朱砂含硫化汞,不适合多服、久服,防止汞中毒;阴虚火旺或脾弱小不适合服。

磁朱丸

【方歌】磁朱丸中有热曲,安神潜阳又清目;心烦失眠皆能冶疗,颠狂痫证亦宜服。

【构成】磁铁、朱砂、热曲、纯蜂蜜

【功能】重镇安神,交通出行心肾

【主冶】

心肾不交证。心烦失眠,耳聋耳鸣,视力模糊眼昏。亦治癫痫。

【方义】

①磁铁入肾,能益阴潜阳,重镇安神,为君药;朱砂深入人心,能安神定志,为臣药。二药共用,一能滋肾潜阳,以使水火既济,交通出行心肾,乃能入寐;肾气内充,乃能特情聪慧。二能安神定志,令其心安神藏。

②热曲在己方具备健脾胃助运之功,防止石肥害胃;更与纯蜂蜜补中合胃相互配合,促进肠胃散精,以填于肾,肾气充裕,则诸证可祛,为佐药。

③己方磁铁、朱砂相配,既可重镇安神,又具平肝熄风之功,所以能治心肝脾肺肾阳亢,肝热上扰,心魄失宁之癫痫病,柯琴称作“治癫痫之圣剂。”

【配伍特性】

己方以地基沉降之法,佐以健胃消食与立之品,且蜜制为丸,药效得缓,随顺肝气。

(2)交通出行心肾

交泰丸

【方歌】心肾不交交泰丸,一份桂心十份连;惊悸不寐心阳亢,心肾交时当然安。

【构成】黄芩、肉桂粉心

【功能】交通出行心肾,清热去火安神

【主冶】

心肾不交证。失眠症,伴烦心梦多,心悸怔忡,盗汗遗精,腿部不温,大白天困乏,舌红无苔,脉虚数。

【方义】

黄芩苦寒清心火,以制偏亢之心阳,肉桂粉清补下元,以扶不够之肾气,且有引火归元之功。

【配伍特性】

清上温下并且用,相反相成,以交通出行心肾,为其配伍特性。

(3)润养安神

酸枣仁汤

【方歌】酸枣仁汤治失眠,羌活知草伏苓煎;养血除烦清虚火,安然入睡甜美的睡梦中甜。

【构成】枣仁、夏枯草、升麻、伏苓、羌活

【使用方法】水煎服

【功能】养血安神,清热解毒除烦

【主冶】

肝肾阴虚,虚火内扰证。虚烦失眠症,心慌气短躁动不安,首领晕眩,喉干口燥,舌红,脉弦细。

【方义】

①器重枣仁为君,因其甘酸质润,深入人心、肝之经,养血补肝,宁心安神。

②伏苓宁心安神;升麻苦寒质润,滋阴润燥,清热解毒除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。

③佐以羌活之辛散,调肝血而舒肝理气气,与很多之枣仁相伍,辛散与酸收并且用,补血补气与行血融合,具备养血调肝之妙。夏枯草与立轻重缓急,调合诸药为使。

【配伍特性】

心肝脾肺肾顺治。

【加减法运用】

气血两虚甚而首领晕眩重则,加川芎、赤芍、枸杞提高养血补肝之功;虚热重而喉干口燥甚者,加麦门冬、生地黄以益气养阴热;若寐而易惊,加龙齿、珍珠母定惊安神;兼见出冷汗,加五味子、杜蛎安神敛汗。

【常见问题】

聚瑞枣仁捣烂先煎,其安神实际效果更好。

天王补心丹

【方歌】补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参;阴亏血少生内火,补阴养血放心神。

【构成】山参、伏苓、沙参、紫丹参、橘梗、夜交藤、川芎、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、枣仁、生地黄

【使用方法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,临卧,竹子叶煎汤送食。

【功能】滋阴清热,养血安神

【主冶】

阴虚火旺血少,神智不清躁动不安证。心悸怔忡,虚烦失眠症,神疲记忆减退,或遗精,手足心热,口腔上火,大便干硬,舌红少苔,浮紧。

【方义】

①器重甘寒之生地黄,深入人心能养血,入肾能补阴,所以能补阴养血,壮水以制虚热,为君药。

②天冬、麦门冬滋阴清热,枣仁、柏子仁养神安神,川芎补血补气润肺,共助生地黄补阴补血补气,并养神安神,俱为臣药。

③沙参生津止渴;伏苓、夜交藤养神安神;山参补气补血以补血,并能安神益智类;五味子之酸以敛信心,放心神;紫丹参净心活血化瘀,合补血药使补而不滞,则血汗易得;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。橘梗为舟楫,载药上涨以使药效缓留于上方心经络,为使药。

④己方配伍,补阴补血补气以标本兼治,养神安神以治标不治本,源头治理,心肾两顾,但以补心标本兼治为主导,共奏补阴养血、补心安神之功。

【加减法运用】

失眠症重则,可酌加主龙骨、磁铁以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加桂圆肉、夜交藤以提高养神安神之功;频繁遗精者,可酌加桑椹子、煅牡蛎以健肾涩精。

【常见问题】

己方滋阴之品较多,对脾胃虚弱、纳食较差、排便不实者,不适合长期服用。

珍珠母丸

【方歌】珍珠母丸参地归,犀沉龙齿柏茯神;更为沙枣砂银薄,镇心疏肝理气此方推。

【构成】珍珠母、川芎、熟地黄、山参、枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香木、龙齿、辰砂、金银花茶、香薄荷

【功能】补阴养血,镇心安神

【主冶】

阴血不够,肝风偏亢。神智不清不宁,夜深少寐,一会儿易惊,首领晕眩,脉细弦等。

【方义】

①器重山参、川芎、熟地黄养血补阴,益气养阴血,是治阴血不够之本。珍珠母、龙齿平肝熄风,镇心安神以定易惊,是平心肝脾肺肾阳亢之标。

②枣仁、柏子仁、茯神是用其安神定志,以宁心入寐。犀角、沉香木用在己方的配伍功效,前面一种取其定惊之功,后者用其摄纳浮阳之效。辰砂、金银花茶用其具备定惊安神功效。

③己方配伍是补阴养血与疏肝理气、宁心并且用,对实属痰热、痰火为患的易惊、少寐之病尚不适合,免其误补留邪。己方为标本采集兼具之方,令其阴复阳潜,心肝脾肺肾承研,易惊、少寐诸证均可渐愈。

甘麦大枣汤

【方歌】甘麦红枣治脏躁,养神安神并轻重缓急。

【构成】夏枯草、麦子、红枣

【功能】养神安神,与立轻重缓急;亦补性子

【主冶】

脏躁。神情恍惚,常忧伤欲哭,不可以独立,心里烦闷,睡眠质量躁动不安,甚则言谈举止紊乱,哈欠频作,舌红苔少,脉细略数。

【方义】

①脏躁多由心里不安、肝气郁结而致。主要表现在神智不清紊乱的各种各样病症,如神情恍惚,睡眠质量躁动不安等,凡此皆属心失所养,神不守舍而成。

②器重麦子,取其甘凉之性,补心护肝,益阴除烦,宁心安神,为君药,如《灵枢·五味》曰:”相思病者,宜食麦。”夏枯草柑平,滋补信心,与立轻重缓急,为臣药。红枣辛温质润,养血与立,润肺轻重缓急,为佐药。三药相配,共奏养神安神、与立轻重缓急之功。

【配伍特性】

己方主以柑平质润之品,以现“肝苦急,急食甘以缓之”之法。

综上所述是“2023研究生考试307方剂学知识要点:安神剂”,期待对学生们在备考方剂学时有一定的协助!恭祝2023研究生考试成功!

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