307中医综合中的方剂学,在考卷中占30题。下面,我为协助中医考研莘莘学子们,学精中医学中的方药专业知识。特地共享-2023研究生考试307方剂学知识要点:开窍剂,供学生参照。
2023研究生考试307方剂学知识要点:开窍剂
1.定义:凡以芬芳开窍药为主导,具备开窍醒神功效,医治窍闭神昏证的方药,通称开窍剂。
2.融入范畴:凡邪盛气实而见神志昏迷,口噤不动,双手握固,二便堵塞,脉实强有力的闭证即可用开窍剂。
3.配伍规律性:均以芬芳开窍药为主导。凉开剂常配伍清热药、镇心安神药、清化热痰药、凉肝息风药,意味着方如牛黄安宫丸、紫雪、至宝丹;温开剂多配伍温里理气药,意味着方如苏合香丸。
4.归类:闭证有热闭和寒闭二种,热闭用凉开剂,寒闭用温开剂。
5.常见问题
①***应鉴别闭证和脱证。
②应辨明闭证之属热属寒,而恰当地采用凉开或温开。
③只宜占用,不适合久服,临床医学多用以抢救,中病即止;麝香等药妨碍胎元,孕妈妈谨慎使用。
④本类方药多做成丸药粉或注射液,丸药粉在应用时须温水化服或鼻饲管,不适合加温煎制,以防药效蒸发,危害功效。
6.此章有关方药的数据分析及辨别运用
凉开三宝:牛黄安宫丸、紫雪、至宝丹统称凉开“三宝”,由芬芳开窍药和清热凉血解毒药为主导构成,是凉开法的常见方药。三方均有清热解毒开窍之功,均可医治热闭心包之证。
①牛黄安宫丸长而清热解毒,适用热盛之证,但化浊开窍力量不到至宝丹,镇痉息风之力不及紫雪。
②至宝丹长而开窍醒神,化浊辟秽,适用风痰偏盛、神昏偏重之证。
③紫雪清热解毒力量不到牛黄安宫丸,开窍之功引车卖浆至宝丹,但长而息风止痉,故对热闭心包及热盛动风,神昏而有痉厥者,比较合适。
7.实际方药——润养安神助眠
(1)凉开剂
牛黄安宫丸
【方歌】安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄;犀角天然珍珠冰麝箔,热闭心包功能良。
【构成】牛黄、郁金、犀角、黄芩、朱砂、樟脑、麝香、天然珍珠、山栀、雄黄、黄芩、金箔纸衣
【功能】清热解毒,豁痰开窍
【主冶】
邪热凹陷心包证。高烧心烦,神昏谵语,口干口渴,舌謇肢厥,舌红或绛,脉数强有力。亦治脑中风晕厥,小儿惊厥属邪热内闭者。
【配伍特性】
己方清热利湿、散血祛毒与芬芳开窍并且用,但以清热解毒为主导,意是“使毒火随诸香一齐俱散也”(《温病条辨》)。
紫雪
【方歌】紫雪犀羚朱朴硝,硝石金寒滑磁膏;丁沉木麝升玄草,热陷痉厥服之消。
【构成】关键、寒水石、熟石膏、磁铁、长石、沙参、羚羊角、犀角、升麻、沉香木、丁香花、青木香、生甘草、朴硝、硝石、麝香、朱砂
【功能】清热解毒开窍,息风止痉
【主冶】
温热病,热闭心包及热盛动风证。高烧心烦,神昏谵语,痉厥,口干唇焦,尿赤便闭,舌色红绛,苔黄燥,脉数强有力或弦数;及其小孩热盛高热惊厥。
【配伍特性】
本方证不仅有热闭心包,明天就是星期一了热盛动风,故以清热解毒开窍、息风镇痉为主导。诸药共用,心肝脾肺肾并治,于清热解毒开窍当中兼顾息风止痉之效,既开到窍,又通下窍,是为己方配伍特性。
至宝丹
【方歌】珍宝朱珀麝息香,雄玳犀角与牛黄;黄金白银两箔兼龙脑,开窍清热解毒良。
【构成】生乌犀、生玳瑁、琥铂、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金银箔
【功能】化浊开窍,清热解毒
【主冶】
痰热内闭心包证。神昏谵语,身热心烦,痰盛气粗,舌绛苔黄垢腻,脉滑数。亦治脑中风、中署、小儿惊厥归属于痰热内闭者。
【配伍特性】
己方配伍特性:一是于化浊开窍,清热解毒当中兼能通络散瘀,镇宁心安神;二是化浊开窍为主导,清热解毒辅助。
(2)温开剂
紫金锭
【方歌】紫金锭有山慈菇,五倍千金小姐雄黄朱;大戟麝香共为末,传染病痧胀米汤服。
【构成】山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黄、朱砂
【功能】止咳化痰开窍,辟秽祛毒,快速消肿。
【主冶】
暑令时疫。脘肚胀闷痛疼,恶心干呕,胃脘痛,急性肠炎,舌润,苔黄腻或浊腻,及其痰厥。外用医治疔疮疮毒,虫蛇损害,无名肿毒,及其痄腮、蜂窝组织炎、喉风等。
【配伍特性】
开窍止咳化痰与辟秽祛毒融合运用。
苏合香丸
【方歌】苏合香丸麝息香,木丁薰陆荜檀襄;犀冰术沉诃香附,衣用朱砂温开根号。
【构成】白术茯苓、麝香、诃梨勒皮、香附子、沉香木、青木香、丁子香、安息香、白檀香、荜茇、犀角、薰陆香、苏合香、龙脑香、朱砂
【功能】芬芳开窍,理气止疼
【主冶】
寒闭证。突然昏倒,突然晕厥,人事不省,苔白,脉迟。亦治亲信卒痛,甚则晕厥,脑中风、肾气及体会时行瘴疠之气等属寒滞气郁之闭证者。
【方义】
①方中治以芬芳开窍为主导,相互配合温里散寒、益气活血、辟秽化浊之法。
②以甘松、香附、丁香花、沉香木、白檀香、乳香以理气开郁,祛寒止疼,行气活血化瘀。
③佐以辛热之荜茇,降逆止寒,助诸香药以提高散寒止疼利气力量;羚羊角净心祛毒,朱砂名镇安神助眠,二者药效虽寒,但与中队湿热之品像伍,则不悖通调开窍之旨;白术茯苓健脾补血脾、化湿化浊,诃子收涩敛气,二药一补一敛,防止诸香辛散走窜过于,损耗真元。
【配伍特性】
集诸芬芳药于一方,既长而辟秽开窍,又行得通温度中止疼,且散收兼具,补敛并施。
综上所述是“2023研究生考试307方剂学知识要点:开窍剂”,期待对学生们在备考方剂学时有一定的协助!恭祝2023研究生考试成功!
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