307中医综合中的方剂学，在考卷中占30题。下面，我为协助中医考研莘莘学子们，学精中医学中的方药专业知识。特地共享-2023研究生考试307方剂学知识要点:开窍剂，供学生参照。

2023研究生考试307方剂学知识要点:开窍剂

1.定义：凡以芬芳开窍药为主导，具备开窍醒神功效，医治窍闭神昏证的方药，通称开窍剂。

2.融入范畴：凡邪盛气实而见神志昏迷，口噤不动，双手握固，二便堵塞，脉实强有力的闭证即可用开窍剂。

3.配伍规律性：均以芬芳开窍药为主导。凉开剂常配伍清热药、镇心安神药、清化热痰药、凉肝息风药，意味着方如牛黄安宫丸、紫雪、至宝丹;温开剂多配伍温里理气药，意味着方如苏合香丸。

4.归类：闭证有热闭和寒闭二种，热闭用凉开剂，寒闭用温开剂。

5.常见问题

①***应鉴别闭证和脱证。

②应辨明闭证之属热属寒，而恰当地采用凉开或温开。

③只宜占用，不适合久服，临床医学多用以抢救，中病即止;麝香等药妨碍胎元，孕妈妈谨慎使用。

④本类方药多做成丸药粉或注射液，丸药粉在应用时须温水化服或鼻饲管，不适合加温煎制，以防药效蒸发，危害功效。

6.此章有关方药的数据分析及辨别运用

凉开三宝：牛黄安宫丸、紫雪、至宝丹统称凉开“三宝”，由芬芳开窍药和清热凉血解毒药为主导构成，是凉开法的常见方药。三方均有清热解毒开窍之功，均可医治热闭心包之证。

①牛黄安宫丸长而清热解毒，适用热盛之证，但化浊开窍力量不到至宝丹，镇痉息风之力不及紫雪。

②至宝丹长而开窍醒神，化浊辟秽，适用风痰偏盛、神昏偏重之证。

③紫雪清热解毒力量不到牛黄安宫丸，开窍之功引车卖浆至宝丹，但长而息风止痉，故对热闭心包及热盛动风，神昏而有痉厥者，比较合适。

7.实际方药——润养安神助眠

(1)凉开剂

牛黄安宫丸

【方歌】安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄;犀角天然珍珠冰麝箔，热闭心包功能良。

【构成】牛黄、郁金、犀角、黄芩、朱砂、樟脑、麝香、天然珍珠、山栀、雄黄、黄芩、金箔纸衣

【功能】清热解毒，豁痰开窍

【主冶】

邪热凹陷心包证。高烧心烦，神昏谵语，口干口渴，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数强有力。亦治脑中风晕厥，小儿惊厥属邪热内闭者。

【配伍特性】

己方清热利湿、散血祛毒与芬芳开窍并且用，但以清热解毒为主导，意是“使毒火随诸香一齐俱散也”(《温病条辨》)。

紫雪

【方歌】紫雪犀羚朱朴硝，硝石金寒滑磁膏;丁沉木麝升玄草，热陷痉厥服之消。

【构成】关键、寒水石、熟石膏、磁铁、长石、沙参、羚羊角、犀角、升麻、沉香木、丁香花、青木香、生甘草、朴硝、硝石、麝香、朱砂

【功能】清热解毒开窍，息风止痉

【主冶】

温热病，热闭心包及热盛动风证。高烧心烦，神昏谵语，痉厥，口干唇焦，尿赤便闭，舌色红绛，苔黄燥，脉数强有力或弦数;及其小孩热盛高热惊厥。

【配伍特性】

本方证不仅有热闭心包，明天就是星期一了热盛动风，故以清热解毒开窍、息风镇痉为主导。诸药共用，心肝脾肺肾并治，于清热解毒开窍当中兼顾息风止痉之效，既开到窍，又通下窍，是为己方配伍特性。

至宝丹

【方歌】珍宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄;黄金白银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。

【构成】生乌犀、生玳瑁、琥铂、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金银箔

【功能】化浊开窍，清热解毒

【主冶】

痰热内闭心包证。神昏谵语，身热心烦，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治脑中风、中署、小儿惊厥归属于痰热内闭者。

【配伍特性】

己方配伍特性：一是于化浊开窍，清热解毒当中兼能通络散瘀，镇宁心安神;二是化浊开窍为主导，清热解毒辅助。

(2)温开剂

紫金锭

【方歌】紫金锭有山慈菇，五倍千金小姐雄黄朱;大戟麝香共为末，传染病痧胀米汤服。

【构成】山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黄、朱砂

【功能】止咳化痰开窍，辟秽祛毒，快速消肿。

【主冶】

暑令时疫。脘肚胀闷痛疼，恶心干呕，胃脘痛，急性肠炎，舌润，苔黄腻或浊腻，及其痰厥。外用医治疔疮疮毒，虫蛇损害，无名肿毒，及其痄腮、蜂窝组织炎、喉风等。

【配伍特性】

开窍止咳化痰与辟秽祛毒融合运用。

苏合香丸

【方歌】苏合香丸麝息香，木丁薰陆荜檀襄;犀冰术沉诃香附，衣用朱砂温开根号。

【构成】白术茯苓、麝香、诃梨勒皮、香附子、沉香木、青木香、丁子香、安息香、白檀香、荜茇、犀角、薰陆香、苏合香、龙脑香、朱砂

【功能】芬芳开窍，理气止疼

【主冶】

寒闭证。突然昏倒，突然晕厥，人事不省，苔白，脉迟。亦治亲信卒痛，甚则晕厥，脑中风、肾气及体会时行瘴疠之气等属寒滞气郁之闭证者。

【方义】

①方中治以芬芳开窍为主导，相互配合温里散寒、益气活血、辟秽化浊之法。

②以甘松、香附、丁香花、沉香木、白檀香、乳香以理气开郁，祛寒止疼，行气活血化瘀。

③佐以辛热之荜茇，降逆止寒，助诸香药以提高散寒止疼利气力量;羚羊角净心祛毒，朱砂名镇安神助眠，二者药效虽寒，但与中队湿热之品像伍，则不悖通调开窍之旨;白术茯苓健脾补血脾、化湿化浊，诃子收涩敛气，二药一补一敛，防止诸香辛散走窜过于，损耗真元。

【配伍特性】

集诸芬芳药于一方，既长而辟秽开窍，又行得通温度中止疼，且散收兼具，补敛并施。

综上所述是“2023研究生考试307方剂学知识要点:开窍剂”，期待对学生们在备考方剂学时有一定的协助!恭祝2023研究生考试成功!

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