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2023考研307方剂学知识点:温里剂

距2021年考研倒计时

2023考研307方剂学知识点:温里剂

307中医综合中的方剂学,在考卷中占30题。下面,我为协助中医考研莘莘学子们,学精中医学中的方药专业知识。刻意共享-2023研究生考试307方剂学知识要点:温里剂,供学生参照。

2023研究生考试307方剂学知识要点:温里剂

1.此章有关方药的数据分析及辨别运用——温经散寒类

本类方药主冶肾阳虚血弱,经脉有寒的病症。当归四逆汤就是通阳养血,祛寒通络的意味着方药,主冶气血两虚受凉,脉细欲绝,手足厥寒之证。

2.主要内容——温经散寒

(1)当归四逆汤

【方歌】川芎四逆用桂芍,细辛通草甘红枣;温经养血通络剂,血阴虚内热厥服之效。

【构成】川芎、桂枝、芍药花、细辛、生甘草、通草、红枣

【使用方法】水煎服。

【功能】温经散寒,养血通络。

【主冶】
血阴虚内热厥证。手足厥寒,或腰、股、腿,足,肩臂痛疼,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。

【方义】
①己方是桂枝汤去姜片,倍红枣,加川芎、细辛、通草而成。
②当归辛温,养血和血以补虚;桂枝辛热,温经散寒以通络、共为君药。细辛温经散寒,助桂枝通调气血;赤芍养血和营,助川芎滋补营血,均为臣药。通草利通经络以畅血行;红枣、夏枯草健脾补血脾,养血滋阴养血,为佐药。器重红枣,既合归芍以补营血,又防桂辛燥烈过于,伤到阴血。夏枯草兼调药为之使药。全方温而不燥,补而不滞。
③《伤寒论》方以四逆取名者,有四逆汤、四逆散、当归四逆汤。三方主冶与服药皆不一样。正如周扬俊云:“四逆汤全从回阳考虑,四逆散全从调解表中考虑,当归四逆汤全从养血通络考虑。”因此己方又能冶疗经络受凉,血涩堵塞而导致腰、股、腿、足痛疼者。

【加减法运用】
治腰、股、腿、足痛疼属血阴虚内热凝者;可酌加续断、川牛膝、鸡血藤手镯,番木瓜等活血祛瘀之品;若加吴茱萸、姜片,又可标本兼治方证内有久寒、兼具水饮呕逆者;若用治女性血阴虚内热凝之生理期腹疼,及男人寒疝、男性睾丸掣痛、牵引带少腹冷痛、肢冷脉弦者,可酌加乌药、小茴香,高良姜、香附等理气止痛;若血阴虚内热凝而致的手足湿疹,无论前期未溃或已溃者,均可以己方加减法应用。

【常见问题】
少阳阴阴虚内热殿者,不适合应用。治疗冻疮已溃者,应减桂枝细辛的用量。以防加快破溃。

【附方】
川芎四逆加吴茱萸生姜汤
构成:当归四逆汤加吴茱萸、姜片。
制作方法:改成水酒各六升,煮取五升,去滓,温分五服。
功能:温经散寒。
主冶:手足厥寒,脉细欲绝,其人内有久寒者。

(2)阳和汤

【方歌】阳和熟地黄鹿角胶,姜炭肉桂粉麻芥草;温用补血补气散寒滞,阳阴虚内热凝阴疽疗。

【构成】熟地、乌药、鹿角胶、白芥子、肉桂粉、生甘草、炮姜炭

【使用方法】水煎服。

【功能】通阳补血补气,祛寒通滞。

【主冶】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等,患部漫肿没头,沁色不会改变,酸疼无热,嘴中口不干,舌淡苔白,脉沉细或迟细。

【方义】
①器重熟地清补营血,填精补肾填精;鹿角胶温肾气,益肾血。二药共用,通阳补血补气,共为君药。
②肉桂粉、姜炭药效辛热,均入血分,温阳散寒,通调气血,为臣药。
③白芥子辛热,可达皮里膜外,温化寒痰,活脉消结;小量乌药,辛热达卫,宣通毛窍,启动度,祛寒凝,为佐药。聚瑞鹿角胶、熟地得姜、桂、芥、麻之宜通,则补而不滞;麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补养生,则温散而不伤正。生甘草为使,祛毒而调诸药。
④纵观全方,通阳与补血补气并且用,化痰与活脉相伍,可使肾阳虚得补,营血得充,寒凝痰滞得除。

【加减法运用】
若兼气血虚不足者,可加黄芪党参、黄芩等辛温补气补血;阴邪重则,可加附子温阳散寒。肉桂粉也可以改桂枝,加强通调气血,和营通滞功效。

【常见问题】
阳证肠痈红肿热痛,或阴虚火旺有热,或疽已溃破者,不适合应用己方。马培之云:“此方治阴证,言不及义,用之恰当,应手而愈。乳岩万不能用,阴虚火旺有热及溃破日久者,不能沾唇。”

(3)黄芩桂技五物汤

【方歌】黄芪桂枝五物汤,芍药花红枣与姜片;养血温经和营卫,血痹风痹作用良。

【构成】黄芩、芍药花、桂枝、姜片、红枣

【功能】养血温经,和血通痹。

【主冶】
血痹证。皮肤麻木不仁,微恶寒症,舌淡,脉微涩而紧。也可以用以气血虚血滞脑中风以后,中风偏瘫,或身体无需,或上半身汗出,全身肌肉削瘦,气短无力,及其生完孩子、经后身痛等。

【方义】
①黄芩桂枝五物汤治血痹,即桂枝汤去夏枯草,倍姜片,加黄芩而成。
②黄芪合桂枝,以养血通阳,芍药花养血和营,姜、枣调合营卫。又因己方致力于通调气血,调畅营血,故去夏枯草之缓,倍姜片之散,使微邪去,而血痹自通。

【搭配特性】
己方清补、散邪、通脉三者并且用,因表没留邪,散邪不损正。

综上所述是-2023研究生考试307方剂学知识要点:温里剂,期待对学生们在备考方剂学时有一定的协助!恭祝2023研究生考试成功!

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